D.E.A. Трябва да стои далеч от медицината

Дори когато ракът на панкреаса й стартира да нахлува в гръбначния й дирек през лятото на 2021 година, моята свекърва поддържаше облик на берекет, като в никакъв случай не позволяваше нейната лична болежка я стопира да дава приоритет на потребностите на другите. Назначаването й за нервозен блок беше след месец, само че нейните медикаменти за болежка й разрешиха да продължи да служи на своята общественост посредством своята черква. Докато не го направиха.

Здравственото й положение бързо се утежни и болката й бързо прогресира. Никой не сложи под подозрение, че тя се нуждае от опиоидни медикаменти, с цел да живее почтено. Но хидрокодонът, а по-късно и оксикодонът, станаха къси в нормалната й аптека, а по-късно и в две други аптеки. 30-дневните предписания на моята свекърва бяха цялостни с задоволително медикаменти, с цел да устоят няколко дни, а екипът й се нуждаеше от персонални визити за нови сюжети. Въпреки че беше надупчена от мъчителни тумори, тя устоя непосилен цикъл на неустановеност и пътешестване, стресирайки към този момент имунокомпрометираното си тяло, с цел да си обезпечи медикаментите.

Тъгата на моята свекърва преди тя умря през юли 2022 година отразява по-широката битка на безчет хора, борещи се с болежка. Все още съм преследвана от обстоятелството, че брачният партньор ми и аз, както анестезиолози, по този начин и лекари по болкоуспокояващи, сме трансформирали в задачата на живота си да облекчаваме страданието на страдащите, не можахме да й помогнем. Не е чудно, че нашите пациенти са разочаровани. Те не схващат за какво ние, лекарите, на които имат доверие, ги пращаме да гонят. Те не схващат по какъв начин аптеките не съумяват да обезпечат медикаментите, от които се нуждаят, с цел да действат. Те не схващат за какво системата ги кара да се усещат като „ търсещи опиати “.

Здравните експерти и аптеките в тази страна са оковани от Администрацията за битка с опиатите. Стресът на нашите пациенти не е резултат от оркестриран набор от на практика насоки или цялостна клинична политика, а по-скоро груба, широкообхватна техника на една държавна организация за намаляване на рецесията в публичното здраве посредством индустриални ограничавания – последователното и повтарящо се дозиране на това какъв брой опиоидите могат да се създават от законни субекти. Това е неприятна и неефективна тактика за разрешаване на рецесията с опиоидите и ние сме длъжни да предадем юздите на властта на публичните здравни институции, които са по-подходящи за тази задача.

понижи индустриалните квоти за оксикодон с над 60 % и за хидрокодон с към 72 %. Въпреки хилядите обществени мнения от загрижени заинтригувани страни, организацията завърши още повече понижения през 2024 година за тези медикаменти и други постоянно предписвани опиоиди, отпускани с рецепта.

На доктрина по-малко продадени опиоиди значи попълнени по-малко несъответствуващи скриптове, което би трябвало да ограничи отклоняването на опиоиди, отпускани с рецепта, за противозаконни цели и да понижи смъртните случаи от свръхдоза — нали?

Мога да ви кажа от първите редове, че това не е напълно тъкмо. Опиоидите, отпускани с рецепта, един път доведоха до опиоидната рецесия. Но през последните години рецептите за опиоиди са намалели доста, до момента в който смъртните случаи от свръхдоза са рекордно високи. Новата вълна от смъртни случаи в Америка значително е резултат от противозаконния пазар, по-специално от противозаконния фентанил. И защото съкращенията на производството способстват за понижаване на към този момент напрегнатото предложение на законни, контролирани опиоиди, отпускани с рецепта, дефицитът на медикаменти ще засегне повече от 50 милиона души, страдащи от хронична болежка, по повече способи, в сравнение с гишето в аптеката.

Лекарите може да бъдат принудени да разпределят медикаментите или да избират кои пациенти от квалифицираща група фактически да получават сюжети, а цените на медикаментите може да се усилят за потребителите. В застаряващото население с възходящи потребности от медикаменти за болежка, повече пациенти може да се борят по-често да изпълнят предписания, които лекуват болката им; и заради известни отклонения при лекуването на болкоуспокояващите, дамите и цветнокожите хора могат да бъдат непропорционално наранени, разширявайки съществуващите разлики.

Парадоксално, намаляването на производството на D.E.A. може да докара до пациенти да търсят опиоиди на противозаконния пазар, където достъпът е елементарен, само че опиатите са примесени непредсказуемо с фентанил, ксилазин и други смъртоносни синтетични субстанции. Пациентите ми признават, че не могат да преминат през цикли на облекчение на болката и абстиненция и не могат да прекарват часове в незабавното отделение; в съзнанието си те нямат различен избор, с изключение на да излязат на улицата.

продажбата на опиоиди посредством онлайн противозаконни пазари се усили до 13,7 % от всички продажби на опиати от почти 6,7 % и продажбите се изместиха към по-мощни опиоиди като фентанил.

D.E.A. не е ново за тези рецензии. Още през януари тя настоя, че индустриалните проблеми или други спирания на веригата за доставки са същинските проблеми, ограничаващи достъпа на пациентите до медикаменти за болежка, а не индустриалните квоти или налагането на ограничавания. И организацията допусна, че ще бъдат подхванати дейности, в случай че Администрацията по храните и медикаментите ѝ заяви за дефицита, който F.D.A. не е до момента. Но когато повече от една трета от здравните експерти удостоверяват, че пациентите им се борят да попълнят опиоидните скриптове, нещо явно не работи. Отговорите на D.E.A. наподобяват по-скоро като отклонение на виновността, в сравнение с като сериозна тактика.

Моята специалност ме кара да съзнавам ясно рисковете от опиати, в това число пристрастяване и предозиране, само че от време на време, и при деликатно дозиране и наблюдаване, опиоидите са верният избор за нашите пациенти. Въпреки това, някои снабдители на здравни услуги не са склонни да ги предписват, даже за болки при рак, където опиоидите са основа на лекуването. Мнозина показаха отпущането на опиати в аптеките като спънка.

Това е обезпокоително, защото нелекуваната болежка е обвързвана с понижен имунитет, утежняване на депресията, понижена пъргавина и неподходящи резултати върху качеството на живот. Неефективното ръководство на болката също е обвързвано с нараснали медицински разноски. Сред хората със сърповидно-клетъчна болест, да вземем за пример, 10 % от пациентите съставляват 50 % от визитите в незабавното поделение. Въпреки че страдат от други вероятно допринасящи разстройства, общата линия измежду тях е хроничната болежка.

Опасните медикаменти с рецепта изискват защитни ограничения, само че скалпелът е по-обещаващ от чук. D.E.A., организация, в която работят чиновници на правоприлагащите органи, не е оборудвана да разграничи подобаващото от несъответствуващото определяне и в предишното явно е бъркала несъответствуващото с незаконно. Вместо сама да дефинира здравната валидност, D.E.A. би трябвало да предадат щафетата на организациите за публично здраве на нашата нация.

не постоянно са реагирали дейно, те могат да бъдат усъвършенствани с обмисляне, време и запаси. И най-после, държавното управление би трябвало да лиши D.E.A. от пълномощията си да стопира лицензите за следени субстанции на доставчиците, когато зародят рискове, и би трябвало да трансферира тази власт на тези публични здравни организации. бъдещето. Нашите студенти по медицина оповестяват за запаси по отношение на лекуването на пациенти с болежка и въпреки че специфична образователна стратегия за болежка в здравното учебно заведение може да промени настройките, малко учебни заведения оферират такава. Броят на незаетите позиции за стипендии за образование по медицина на болката се е нараснал повече от два пъти през последните три години и лекарите по болежка напущат специалността. За да се възвърне региона, деликатното внимание на клиницистите би трябвало да бъде упълномощено от здравните институции на нашата нация. Време е за D.E.A. да спре да се меси в медицината.

към редактора. Бихме желали да чуем какво мислите за тази или някоя от нашите публикации. Ето няколко. А ето и нашия имейл:.

Следвайте раздела за мнение на New York Times по отношение на,,, и.